Nitrito positivo na urina: o que significa e como é feito o exame

O exame de urina é um dos mais solicitados em consultas médicas por ser simples, rápido e altamente eficaz na detecção de problemas no trato urinário. Entre os parâmetros avaliados, o nitrito positivo na urina é um dos achados que mais gera dúvidas nos pacientes. Esse resultado geralmente está associado à presença de bactérias, podendo indicar uma infecção urinária em andamento.

Neste artigo, você vai entender o que significa o nitrito positivo na urina, por que ele aparece, como é feito o exame e quais os próximos passos após o diagnóstico.

O que significa nitrito positivo na urina

O nitrito é uma substância que aparece na urina quando determinadas bactérias transformam os nitratos, que estão naturalmente presentes na dieta, em nitritos. Dessa forma, quando o resultado do exame aponta “nitrito positivo”, isso indica a possível presença de bactérias no trato urinário.

Esse achado é um marcador importante de infecção urinária bacteriana, principalmente causada por Enterobacteriaceae, como a Escherichia coli, responsável pela maioria dos casos.

Principais causas de nitrito positivo na urina

• Infecção urinária simples: a mais comum, geralmente causada por bactérias que colonizam a bexiga.
• Infecção urinária recorrente: quando episódios se repetem em curto intervalo de tempo.
• Infecção nos rins (pielonefrite): quadro mais grave, em que as bactérias sobem até os rins.
• Contaminação da amostra: em alguns casos, o resultado pode ser um falso positivo devido a coleta inadequada da urina.

Sintomas associados

Quando o exame mostra nitrito positivo, o paciente pode apresentar sintomas típicos de infecção urinária, como:

• Ardência ou dor ao urinar.
• Aumento da frequência urinária.
• Urgência para urinar.
• Urina turva ou com odor forte.
• Presença de sangue na urina.
• Dor pélvica ou lombar (em casos mais avançados).

Como é feito o exame de urina

O exame de urina pode ser solicitado em duas versões:

1. Urina tipo I (EAS – Exame de Análise de Sedimento)

É o exame mais comum, realizado em laboratório a partir de uma amostra de urina. Avalia parâmetros como pH, densidade, glicose, proteínas, leucócitos e nitrito.

Passo a passo:

1. O paciente coleta a urina em frasco estéril.
2. Recomenda-se desprezar o primeiro jato e coletar o jato médio.
3. A amostra é analisada por tiras reagentes e microscopia.

2. Urocultura

Quando há suspeita de infecção, a urocultura é indicada. Esse exame identifica a bactéria causadora e permite realizar o teste de sensibilidade (antibiograma), fundamental para definir o antibiótico correto.

Interpretação dos resultados

• Nitrito positivo e leucócitos elevados: forte indicativo de infecção urinária.
• Nitrito positivo isolado: pode indicar infecção inicial ou necessidade de confirmação com urocultura.
• Nitrito negativo, mas sintomas presentes: algumas bactérias não produzem nitrito, portanto a ausência não exclui infecção.

O que fazer em caso de nitrito positivo na urina

1. Consultar um médico: somente o profissional poderá avaliar os sintomas e definir o tratamento.
2. Urocultura: muitas vezes solicitada para confirmar a infecção e identificar o agente causador.
3. Tratamento com antibióticos: prescrito de acordo com o resultado da urocultura e intensidade dos sintomas.
4. Aumento da ingestão de líquidos: ajuda a eliminar bactérias pela urina.
5. Medidas de prevenção: como higiene íntima adequada e urinar após relações sexuais.

Prevenção de infecções urinárias

• Manter boa hidratação (2 litros de água por dia).
• Evitar segurar a urina por longos períodos.
• Ter higiene íntima adequada, especialmente após evacuações.
• Usar roupas íntimas de algodão e evitar peças muito apertadas.
• Urinar antes e depois das relações sexuais.

Evite complicações sérias

O achado de nitrito positivo na urina geralmente indica a presença de bactérias, sendo um dos principais marcadores de infecção urinária. O exame é simples, mas deve ser interpretado em conjunto com os sintomas e, quando necessário, confirmado por urocultura. Procurar orientação médica é fundamental para garantir o diagnóstico correto e iniciar o tratamento adequado, evitando complicações mais sérias como pielonefrite ou infecções recorrentes.

FAQ – Perguntas Frequentes

1. Nitrito positivo na urina sempre significa infecção urinária?
   Na maioria dos casos sim, mas pode haver falso positivo devido à coleta inadequada da amostra. Por isso, é importante confirmar com outros exames.
2. Nitrito positivo sem sintomas precisa de tratamento?
   Nem sempre. Em alguns casos, o médico pode apenas acompanhar. Mas em gestantes e pacientes imunossuprimidos, o tratamento é geralmente recomendado.
3. O que pode causar falso negativo para nitrito na urina?
   Algumas bactérias não produzem nitrito, ou a urina pode ter permanecido pouco tempo na bexiga antes da coleta, não permitindo a reação adequada.
4. O exame de urina pode detectar outras doenças além da infecção urinária?
   Sim. Ele avalia diversos parâmetros que podem indicar diabetes, doenças renais, desidratação, entre outras condições.
5. Quanto tempo demora para sair o resultado do exame de urina?
   O exame simples (EAS) costuma ficar pronto no mesmo dia. Já a urocultura pode levar de 48 a 72 horas, pois envolve o crescimento bacteriano em laboratório.